Quinta consulta pre natal

(19ª, 20ª, 21ª, 22ª e 23ª semana)


Sintomas:
-O sono e o cansaço diminuíram bastante.
-Meu estômago ainda fica com a sensação de cheio. Mas a fome aumentou apesar disso.
-Quando eu me levanto ou me mexo de posição rápido demais, sinto dor no ventre.
-Às vezes quando espirro, sinto dor no ventre.
-Às vezes quando espirro, escapa um pouco de xixi.
-A partir da 16ª semana, as vezes minhas mãos ficam dormentes dependendo da posição, principalmente a noite.
-A partir da 21ª comecei a sentir o bebê mexer.
-A partir da 22ª comecei a sentir sentir a barriga mais pesada.

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::Consulta::

Chegamos cedo para tentarmos ser os primeiros a serem atendidos (já que lá é por ordem de chegada). Dessa vez minha mãe disse que estava com saudade do Gabriel e que queria ver a ultrassom. Então ela foi junto para consulta.

Dessa vez, eu estava pesando 73kg (na consulta passada estava pesando 70kg), ou seja, engordei 3kg nesse mês. O médico achou muito.

O obstetra mediu a minha barriga, minha altura uterina está 29.

Minha pressão continua baixa, 10/6.

Fizemos uma ultrassom, o bebê estava pesando aproximadamente 795g.

Nessa consulta o médico passou:
- A partir das 26s, começar a fazer a preparação das mamas para a amamentação.
- A partir das 26s, tomar a vacina Dtpa.
- Nas 26s fazer o exame de ecocardiograma fetal.
- A partir de 28s, fazer a nova curva glicêmica.

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Obs. Post liberado em atraso, referente à Maio 2018

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Viagem de avião de gestantes: regras das principais empresas aéreas brasileiras

As principais companhias aéreas brasileiras têm suas próprias regras em relação à viagem de avião de gestantes. É importante que você veja como é no caso da empresa com a qual você vai viajar.

Mas, de qualquer forma, antes de embarcar, procure observar algumas atitudes que tornarão a viagem da futura mamãe mais confortável.

Afinal, quem acha que grávida não pode viajar está redondamente enganado. Gravidez faz parte da vida e não deve ser tratada como doença, porém, alguns cuidados são necessários para que tudo corra bem e o risco à gestante e ao feto sejam os menores possíveis.

Viagem de avião de gestantes

Para que tudo corra bem, aqui vão algumas dicas básicas gerais:

– Não é recomendável a viagem sete dias antes ou sete dias depois do parto.

– No meio do avião, perto da asa, é onde há mais estabilidade e menos turbulência no voo, procure escolher essas poltronas. Ou então, as que ficam na frente, assim há mais espaço para as pernas.

– Evite sentar no meio da fileira. Grávidas geralmente vão muito ao banheiro e ter que ficar pedindo licença toda hora pode ser um incômodo para todos os envolvidos. O melhor, neste caso, é o corredor.

– Inchaço nas pernas é comum quando ficamos sentados por muito tempo, com gestantes é pior ainda. Procure mexer as pernas e tornozelos e faça pequenas andanças pelo avião.

– Evite alimentos diuréticos (olha as idas ao banheiro!) e que produzam gases.

– Vista roupas confortáveis e evite carregar peso.

– A pressão do ar dentro de um avião é menor do que em terra firme, o que pode causar um leve aumento da pressão arterial. Gestantes devem ficar atentas. Converse sempre com seu médico antes de viajar de avião.

Regras das principais companhias brasileiras

Se for viajar em alguma das 4 maiores empresas brasileira, fique de olho, pois há algumas normas para viagem de avião de gestantes, dependendo do estágio da gravidez.

GOL

Se estiver em gestação de risco, é preciso enviar um formulário MEDIF (Medical Information Form) à GOL até 48 horas antes da viagem.

Gravidez Simples

• até 27 semanas: não é necessário apresentar atestado médico. 
• de 28 a 35 semanas: a gestante deve preencher a Declaração de Responsabilidade fornecida pela GOL. 
• Começo da 36ª semana até o término da 37ª semana: é preciso apresentar atestado médico com validade de 30 dias. 
• A partir de 38 semanas: permitido o embarque apenas em situação de extrema necessidade com a Declaração de Responsabilidade preenchida e acompanhada de médico obstetra.

Gravidez Múltipla (gêmeos ou mais) 

• até 25 semanas de gestação: não é necessário apresentar atestado médico. 
• de 26 a 31 semanas: a gestante deve preencher a Declaração de Responsabilidade fornecida pela GOL. 
• Começo da 32ª semana até o término da 37ª semana: é preciso apresentar atestado médico com validade de 30 dias. 
• A partir de 38 semanas: permitido o embarque apenas em situação de extrema necessidade com a Declaração de Responsabilidade preenchida e acompanhada de um médico obstetra.

LATAM

A empresa fornece um serviço de orientação à gestante no aeroporto e a bordo do avião. Deve ser solicitado com no mínimo 24 horas antes do voo, pela Central de Central de Vendas, Fidelidade e Serviços.

Gravidez Simples

• até 27 semanas: não é necessário apresentar atestado médico. 
• A partir de 28 semanas e até 35 semanas: a gestante deve apresentar um atestado médico no balcão de atendimento. 
• A partir de 36 semanas e antes de completar 39 semanas: é preciso enviar atestado médico ou o formulário MEDIF para análise da equipe médica da empresa.

Gravidez Múltipla (gêmeos ou mais)

• até 27 semanas: não é necessário apresentar atestado médico. 
• 28 semanas até antes de completar 32 semanas: apresentar atestado médico no balcão de atendimento. 
• 32 semanas até antes de completar 39 semanas: enviar atestado médico para avaliação da área médica da LATAM.

Atestado médico

Precisa ter sido emitido no máximo 10 dias antes da viagem e deve conter: 

• Origem e destino da viagem 
• Datas e horários de saída e chegada 
• Tempo máximo de voo permitido 
• Estimativa da data de nascimento do bebê 
• Idade gestacional 
• Autorização expressa para viagem em avião 
• Parecer médico

Formulário MEDIF (Medical Information Form)

Deve preenchido, assinado e carimbado pelo médico da gestante e precisa ter sido feito no máximo 10 dias antes da viagem. Disponível aqui:

Formulário MEDIF

Ambos devem ser enviados entre 10 dias e até no máximo 72 horas antes do horário do voo para o endereço: medif@latam.com.

Depois de analisada a situação, a resposta virá por e-mail e no dia do embarque o documento MEDIF deve ser apresentado ao balcão de atendimento junto com os outros documentos de viagem.

AZUL

A viagem de avião de gestantes com a cia Azul exige um pouco menos de documentos, mas mesmo assim é preciso atenção especial.

Gestação simples 

• Até 28ª semana: não há necessidade de atestado médico ou Declaração de Responsabilidade. 
• De 29ª até a 35ª semana: apresentar atestado médico (que deve ser emitido em até 7 dias antes da viagem). 
• De 36ª até a 37ª semana: preencher Declaração de Responsabilidade fornecida pela Azul nos aeroportos e apresentar atestado médico autorizando a viagem aérea. 
• A partir da 38ª semana: gestante só pode viajar acompanhada pelo médico responsável.

Gestação Múltipla e/ou Gravidez de risco

• Até 28ª semana: não há necessidade de atestado médico ou Declaração de Responsabilidade. 
• Entre 29ª e 31ª semana: apresentar atestado médico autorizando a viagem. 
• De 32ª até a 37ª semana: preencher Declaração de Responsabilidade fornecida pela Azul nos aeroportos e apresentar atestado médico autorizando a viagem aérea. 
• A partir da 38ª semana: gestante só pode viajar acompanhada pelo médico responsável.

AVIANCA

O termo de responsabilidade deverá ser assinado pela gestante, não importando o estado e tempo de gravidez, é item obrigatório para embarque de todas. Disponível aqui:
https://www.avianca.com.br/assistencia-especial#gestantes.

São 3 vias que devem ser entregues no balcão de check-in.

Gestação Simples 

• 27 semanas: não é necessário apresentar relatório médico. 
• A partir de 28 semanas e até 35 semanas: a gestante deve apresentar um relatório médico no balcão de atendimento. 
• A partir de 36 semanas e antes de completar 39 semanas: é preciso enviar relatório médico e o formulário MEDIF. 
• A partir de 38 semanas: é preciso enviar relatório médico e o formulário MEDIF e estar acompanhada de um médico assistente. 
• A partir de 40 semanas: proibido o embarque. 

Gestação múltipla

• 27 semanas: não é necessário apresentar relatório médico. 
• A partir de 28 semanas e até 31 semanas: a gestante deve apresentar um relatório médico no balcão de atendimento. 
• A partir de 32: é preciso enviar relatório médico e o formulário MEDIF. 
• A partir de 38 semanas: é preciso enviar relatório médico e o formulário MEDIF e estar acompanhada de um médico assistente. 
• A partir de 40 semanas: proibido o embarque.

Em casos de parto prematuro anterior, gravidez de alto risco ou não tiver certeza da época do parto: é preciso entregar relatório médico e o MEDIF.

O Relatório Médico de Embarque de Gestante é um formulário disponibilizado no site da Avianca, neste link: 
Relatório Médico de Embarque de Gestantes 

Se preferir um atestado médico, a data de emissão deve ser dentro dos 7 dias que antecedem a viagem e deve conter:

* idade gestacional
* data provável do parto
* declaração do médico assistente informando que a gestante está apta ao voo.

MEDIF (Medical Information Form)

Deve ser enviado com antecedência máxima de 72 horas do horário previsto de partida do voo. Disponível neste link: 

https://www.avianca.com.br/medif

Com cuidado e atenção aos procedimentos, a viagem de avião de gestantes ocorre sem problemas.

Concha de amamentação

A concha de amamentação foi colocada no mercado prometendo proteger os mamilos da mulher do contato com a roupa e até facilitando a protrusão do mamilo em mães com mamilo plano ou invertido. Lindo na teoria, mas na prática é mais um dos (IN)utensílios que te empurram.

De fato, a concha:
- Não aumenta o mamilo, apenas faz um edema transitório. Mães com mamilos planos ou invertidos necessitam ainda mais orientações na amamentação.
- Esse edema (foto) causa dificuldade na pega do bebê, facilitando com que a boca escorregue e o bebê não consiga abocanhar todo o mamilo e parte da aréola
- Deixa a região abafada propiciando candidíase na mama
- A pressão pode causar obstrução ductal, dor mamária, ingurgitamento e mastite.
- Diminui contato pele a pele mãe/bebê
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"Ah Dr mas eu usei e foi ótimo!"
Que bom, sempre tem alguém que se salva em meio ao terremoto... Mas na maioria dos casos não é o que ocorre.
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O que você realmente precisa para amamentar:
1) Ter um bebê (ou mais de um)
2) Ter uma mama pelo menos (sim, mães com apenas 1 mama conseguem amamentar também)
3) Querer amamentar. Querer muito!
4) Se informar, se cercar de apoio e se tiver muita dificuldade procurar um banco de leite na tua cidade e/ou uma consultoria de amamentação.

Dica de uso da concha: coloca álcool gel e usa pra acender a churrasqueira, faz um fogo bacana!
O que fazer para diminuir o desconforto da roupa em contato com o mamilo: "rosquinha" de fralda de boca em poucos momentos e principalmente ficar com as mamas ao ar livre para auxiliar na cicatrização; corrigir a pega do bebê.
O mesmo vale para o bico intermediário ok! E pior, nem pra acender o fogo da churrasqueira ele serve.

Abraços!

(autoria de Dr. Evandro Amorim)

Retirado de: https://www.facebook.com/groups/136541680348981/?multi_permalinks=170475946955554&notif_id=1528309380014772&notif_t=group_activity

4ª Ultrassom Oficial - Morfológico do 2ª trimestre

Chegamos na clinica de imagem em que meu obstetra atende as quartas, com uma hora de antecedência ao horário que inicia o atendimento. Na sala de espera tinha dois casais. Imaginei então que seria a terceira a ser atendida já que a fila é por ordem de chegada.

Para minha surpresa, logo que iniciou o atendimento fui atendida, eu era a primeira. As outras eram pacientes de outros médicos da clinica.  

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Laudo

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Obs. Post liberado em atraso, referente à Maio 2018

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3ª Consulta com a nutricionista materno infantil

Retornei na nutricionista com 22 semanas. Na minha cabeça esse retorno estava agendado para 24 semanas (depois fui olhar meu histórico de postagens e realmente o retorno era para ter sido com 24 semanas...), mas a secretária da nutricionista ligou confirmando uma consulta que eu nem lembrava de ter agendado O.O Resolvi ir.

Lá me pesei lá e estava com 70.5kg . Não consigo lembrar quanto estava pesado na consulta passada, a nutricionista também não anotou =/ (depois fui olhar o histórico de postagens e eu não havia ganhado peso nenhum na consulta passada, apenas mantido o mesmo peso do início). Sei que do começo da gravidez até agora ganhei uns 3kg.

Falei que continuo sem conseguir comer muito e que viajei para o interior. Lá tem muita fartura de comida, acho que todo peso que ganhei peso foi no final de semana que estive lá, comendo muito churrasco, macaxeira e bolo. kkkkkkk

Falei sobre a viagem aí ela disse que enviaria umas sugestões de vitaminas para eu comprar lá, já que minha alimentação está péssima e seria interessante fazer essa suplementação complementar. As vitaminas de lá são de melhor qualidade e mais baratas do que as daqui do Brasil.

Ela também passou uma lista de exames para fazer quando completar 24 semanas. Disse que provavelmente vou estar com carência em várias coisas já que minha alimentação está ruim.

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Vitaminas sugeridas pela nutricionista para comprar na viagem:



OU

OU

OU

 + (para suplementar vitaminad D)

+ (para botar no suco) 

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Lista de exames solicitados:

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Obs. Post liberado em atraso, referente à Abril 2018

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Enxoval...

Ainda antes de me tornar tentante eu costumava a ir para lojas de produtos de bebê para comprar presentinhos pros bebês que estavam a caminho. Me pegava imaginando quando fosse o meu bebê... Na empolgação de descobrir mais sobre os itens que compõe um enxoval de bebê. Não sei, mas acho os vendedores daquela época muito mais simpáticos do que os vendedores de agora. Agora a gente entra na loja fica quase meia hora parada esperando aparecer alguém para atender e, quando aparece, a pessoa responde uma pergunta e some novamente. Cadê a atenção com o cliente? Pior que não aconteceu isso só em uma loja, foi em várias. Com isso a minha empolgação para começar a comprar as coisinhas que já nem estava tão grande assim, foi até diminuindo. Juntou o fato também de ainda não saber o sexo e nas lojas praticamente ter quase zero opções de produtos neutros.

O que eu não tinha de empolgação, a minha mãe tinha empolgação em dobro. Precisei várias vezes usar o argumento que não adiantava compras as coisas ainda porque não sabíamos o sexo.

Andei olhando pela internet listas de enxoval para ter uma noção do que precisa comprar. Mas juro, só fiquei mais perdida ainda. A maioria das listas que encontrei são de lugares com clima mais frio... e eu moro em Fortaleza, nordeste, onde é verão praticamente o ano todo.

Peguei umas listas nas lojas que visitei, mas também achei essas listas meio exageradas. Coisa de mãe de primeira viagem. Sai perguntando para algumas conhecidas que já são mães sobre essas coisas de enxoval para pelo menos ter uma idéia. Escutei muito sobre algumas coisas adquiridas no exterior, roupas de uma determinada marca, pomada de uma determinada marca... Aquela conversa que as coisas de fora são muito melhores do que as daqui.

Masssssss, com o bebê a caminho, precisava fazer o tal enxoval senão é capaz dele chegar e não vai ter com o que se enxugar e nem o que vestir...

E tão surreal quanto viajar de avião gestante e, sendo portadora de trombofilia, foi imaginar que algum dia estaria cogitando fazer o enxoval do Gabriel fora. Talvez por causa da modinha das roupas Carters ou das pomadas Desitin ou das bolsinhas e dos corpos térmicos da Ship Hop... Só escuto falar dessas coisas ultimamente.

Falei com marido sobre a possibilidade da gente viajar para passear novamente nos Estados Unidos e aproveitar e fazer umas comprinhas para o Gabriel. (Achei que seria interessante argumentar assim, já que nosso perfil de viagem não é de compras). Ele começou a pesquisar passagens e achou super interessantes os preços, mais baratas do que as que pagamos quando compramos para SP. E super topou a idéia. Claro que falei com ele também que isso teria que se liberado pelos médicos e eu achava que eles não dariam o aval, masssss que a gente poderia perguntar a eles e ver. 

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Também foi detectado um pequeno problema de logística. Os vistos estavam ok, mas nossos passaportes estavam para vencer dentro de um mês, pouco antes da data em que cogitamos viajar. Estávamos em Março, pensando em viajar talvez em Maio. Entrei no site da polícia Federal para solicitar novos passaportes. E fui surpreendida com a informação de que só teria vaga para a segunda metade de Abril. Comecei a achar que não daria certo, muito em cima. Mesmo que os médicos dessem autorização, não queria compras a passagem sem esse novo passaporte em mãos vai que dava algum rolo. Vai que na hora de invalidar o passaporte, eles invalidassem também o visto. Vai que demoravam a entregar os novos passaportes.  E se deixássemos para comprar as passagens depois e os preços subissem muito? Tanta coisa que podia dar errado.

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:: Atualização 1 ::
Perguntamos e ambos os médicos, hematologista e obstetra, deram autorização para a viagem.

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:: Atualização 2 ::
Conseguimos renovar o passaporte na metade de Abril e o novo passaporte chegou em 7 dias úteis, mais ou menos no final do mês. O valor das passagens tinha aumentado e não havia mais vagas no voo nas datas que queríamos. Mudamos a data para viajar quinze dias depois. O valor das passagens tinha aumentado, mas ainda estava acessível. 

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Obs. Post liberado em atraso, referente de Março/Abril/Maio 2018

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3ª Consulta pré natal com o hematologista

Consulta de Abril. Dessa vez deu certo marido ir acompanhando. O médico fez as perguntas de praxe. Se eu estava tendo algum sangramento, alguma coceira, alguma coisa diferente.

Contei a ele que desde da 16ª semana (no momento da consulta, estava com 18 semanas) eu acordava com as mãos dormentes mas que ainda não havia conversado sobre isso com o obstetra pois a próxima consulta seria na próxima semana somente.

Ele disse que essa dormência nas mãos poderia ter duas razões ou ser algo com tireóide ou algo com a síndrome do túnel carpo, muito comum nas gestantes. Ele passou exames de tireóide só para desencargo, mas disse que geralmente se fosse tireóide também mexeria com a parte da digestão e isso não estava acontecendo. Disse que no caso da síndrome do túnel carpo a tendência era piorar e após a gravidez melhorar. Tudo era devido ao acúmulo de água que estaria afetando os nervos dos braços e mãos.
Dessa vez ele também passou outros exames de sangue para verificar a dosagem do anticoagulante.

Os exames foram:
- Coagulograma

- Tempo de sangramento

- Tempo de protrombina e Atividade

- Tempo de tromboplastina parcial ativada

- Anti X Ativado

- Dimero D quantitativo

- Ácido Fólico

- Magnésio

- Cálcio

Exames da tireoide que ele passou para investigar a dormência das mãos:
- TSH
-  T4

Estava com uma viagem agendada para a região do cariri, interior do Ceará. 45min de avião. Comentamos sobre essa viagem e também sobre outra possibilidade de viagem em maio com oito horas de duração.

Novamente, ele deu o aval para as viagens, dizendo que eu estava mais protegida até que meu marido. Pois o maior risco é a questão da coagulação e eu já estou medicada para isso. Ele também entregou um papel com orientações para a viagem e um laudo médico sobre a trombofilia e a necessidade de medicação, este laudo eu tenho que deixar junto à medicação para poder levá-las comigo na bagagem de mão no avião.

Orientações para viagens longas:
- Evitar ficar longos períodos sentada, levantar e dar algumas caminhadas durante o vôo.
- Evitar bebidas gasosas e alcoólicas.
- Usar meia de compressão leve.
- Usar a medicação conforme já estou usando.

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Obs. Post liberado em atraso, referente de Abril 2018

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