Em março havia agendado uma consulta com esse Dr Famosinho, seria em
maio, pois estava aguardando uns exames saírem.
Chegou no final de abril e os exames que estava esperando, acabaram por
sair antes do prazo. Aí faltava uma semana para a consulta que estava agendada e
liguei para saber se teria como adiantar a consulta. Disseram que não, agenda
lotada.
A consulta cairia numa segunda. Quinta me ligaram dizendo que na
segunda, o dr Famosinho não iria atender. Queriam me remarcar. Adiantaram para
sexta a noite. Na sexta a tarde me ligam para cancelar a consulta e reagendar
novamente. ¬¬ Me colocam para o dia
seguinte.
Me arrumo, pego os milhares de exames que já fizemos e vamos. A clínica
fica perto de casa.
Chegamos lá e a recepção está lotada, contei seis casais. Nos entregam
um questionário sobre histórico médico para responder. Achei interessante, no
outro médico de reprodução não teve nada parecido.
Com algum tempo de atraso, entramos na consulta.
Conto toda a história...
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Quando eu tinha uns quinze ou dezesseis anos, um médico me falou que eu
tinha a síndrome de ovário policístico - SOP, disse que ela não tem cura e
essas coisas todas... e que eu precisaria procurar ajuda quando fosse
engravidar... Tomei uns quinze anos de anticoncepcional por causa disso.
Em novembro/2014, parei o anticoncepcional porque queria engravidar.
Não tive ciclos, em dezembro e nem em janeiro, mas sentia umas pontadas
no lado esquerdo, achava que eram cistos, achava que era a SOP dando as caras.
Procurei a GO que me atendia desde que me casei.
A GO fez os exames básicos, preventivo, ultrassonografia transvaginal,
hemograma, exames hormonais. E simplesmente disse que não tinha cistos, que eu
não tinha SOP e que era para eu perder peso. Não me explicou porque eu estava
sem ciclo, não me explicou como que eu não poderia ter SOP, se SOP não tem
cura...
Entrei numa mega depressão. Achando que tinha tomado quinze anos de
remédio sem necessidade. E as pontadas sem explicação, embora leves, do lado esquerdo
me preocupavam muito.
Meu ciclo voltou em fevereiro e ficou doido. Variava de dias... de 29
dias até 35 dias. Eu também estava com spottings antes da menstruação.
Em agosto, consegui melhorar um pouco o humor e comecei a fazer
academia cinco vezes por semana, para ver se melhorava o peso e a minha
qualidade de vida. Também consegui finalmente tomar a atitude de procurar outra
opinião médica.
A "nova GO", fez novamente todos os exames: preventivo
(constatou uma feridinha no colo do útero que foi tratada e os spotting pararam
depois disso); hemograma, exames hormonais e ultrassonografia transvaginal.
Novamente, descartaram a SOP. Continuei sem entender...
A "nova GO", então suspeitou de "Endometriose". Pediu
alguns exames: CA 125, Histerossalpinografia, mapeamento para rastreio de
endometriose e espermograma. Disse que dependendo do resultado me encaminharia
para um especialista. Essa consulta foi em setembro.
O exame de mapeamento estava marcado para o dia 09.10 e os demais
estava dependendo do dia que o RED iria chegar.
Só que enquanto eu esperava, chegou o dia 37dc, e RED não veio. Eu fiz um beta HCG e deu POSITIVO. \o/
A felicidade durou exatos 30min, comecei a sangrar.
Fui para a clinica da "nova GO", ela estava viajando. A
clinica me mandou para a emergência. Na emergência fizeram exames, o
ultrassonografista disse que tinha saco gestacional com descolamento e um risco
enorme de aborto. A médica plantonista me atendeu no corredor do hospital
simplesmente dizendo: "Está abortando mesmo, volte para casa, espere sair
uma bolinha e se continuar sangrando depois de três dias, volte aqui para fazer
uma curetagem."
No dia seguinte, liguei para remarcar meu exame de endometriose,
remarquei para dia 04.12 e depois ligamos para a clinica da "nova
GO", onde existem outros GOs... não conseguimos nenhum que atendesse a
gente. Fiquei desesperada. Encontraram uma Ginecologista que se solidarizou com
a situação e nos atendeu como encaixe de emergência.
Ela pediu outro Beta HCG que constatou que eu não estava abortando, o
HCG aumentou, mas não dobrou. Passou progesterona 200mg, repouso e ultrassom
com 15 dias.
15 dias depois, novo ultrassom. Embrião com batimentos cardíacos 130.
Mas descolamento com 84% da área do saco gestacional. Levamos para
Ginecologista, ela disse "diagnóstico reservado. Precisa ter fé e
acreditem em milagres". Aumentou a progesterona para 400mg, repouso e
ultrassom com 15 dias.
Dois dias depois, fomos para um Obstetra de alto risco. Que fez outro
ultrassom na hora e constatou descolamento com 45% e a idade gestacional
diferente da que seria DUM. Possível explicação: ovulação tardia. Deu as mesmas
indicações: progesterona 400mg, repouso e ultrassom com 15 dias.
15 dias depois, estaria com 9 semanas pela idade que o obstetra havia
dado. Embrião sem batimentos cardíacos, com tamanho compatível com 7 semanas.
Aborto retido. Suspender a progesterona e definir o que seria feito.
Aguardei alguns dias e optei por realizar uma AMIU, dia 11.11.
Quinze dias depois da amiu, fiz enfim o exame de mapeamento da
endometriose... e a ultrassonografista me deixou louca.
Ela disse que tinha um MIOMA de 1cm na parte interna do seu útero, ele
causa problemas para implantação. E não entendia como não tinham visto isso.
Falou também que tinha um CISTO no seu ovário esquerdo. E que tinha FOCOS DE
ENDOMETRIOSE em ambos os ovários e ligamentos.
Ela disse que tinha que fazer a histerossalpinografia para avaliar as
trompas, mas que só poderia ser feita apos a menstruação aparecer, que existia
medicação para agilizar isso. Disse que teria que realizar cirurgia de
videohisteroscopia para tirar o mioma e que possivelmente teria que fazer uma
videolaparoscopia e que havia grandes chances de encontrar mais focos de
endometriose. Bem, me mandou ir conversar com algum médico e avaliar o que
faria.
Fomos para um especialista em reprodução.
O médico, primeiramente, disse que com certeza eu tinha a síndrome de ovário
policístico SIM, porque eu tenho o todo o biótipo da síndrome. Disse que as GO
por não terem visto cistos, já descartaram de cara. Mas que a síndrome não se
caracteriza só pela presença de cistos. Então, teria que fazer pelo menos um
acompanhamento seriado hormonal e da ovulação para saber, coisa que elas não
fizeram.
Olhou o laudo do exame de endometriose e disse que eu tinha sim, mas que
aparentemente ela era grau leve, já que eu engravidei naturalmente. Falou que,
apesar de tudo que disse a médica que realizou o exame, ela não quis se
comprometer muito e nem classificou o grau dos focos. Ele notou pelo laudo que
ela estava meio insegura e, que, por isso, ele não indicaria uma cirurgia só
para tirar essa dúvida. Ele acha que primeiro devemos tratar as demais coisas
para depois nos preocuparmos com isso.
Primeiro, ele falou que eu teria que voltar a tomar anticoncepcional assim que
meu ciclo voltasse, para garantir que eu teria o próximo ciclo e garantir que
eu não engravidasse nesse meio tempo já que poderia ter outro aborto pois
estava com esse mioma.
Ele disse que o mioma realmente precisava ser tirado, devido a sua localização.
Ele pode ter provocado o aborto. Falou que faríamos uma videohisteroscopia para
retirar ele.
No próximo ciclo, já tomando anticoncepcional, eu poderia então fazer a
histerossalpinografia e a videohisteroscopia e alguns exames hormonais.
Depois, faríamos uma avaliação da SOP e todas as implicações hormonais e na
ovulação. Disse que essa questão hormonal, também poderia ter sido a causa do
aborto, já que começaram a progesterona muito tarde, já após o inicio do
descolamento, e que me deram baixa quantidade de hormônio. Dizendo ele, que eu
precisaria de uma dose de uns 600 a 800mg ao dia.
Ele fez solicitação de exame também para meu marido.
Após ver os exames, o médico disse o tratamento mais indicado seria
partimos direto para a FIV/ICSI. A histerossalpinografia veio tudo ok nas trompas, mas no útero
veio indícios de um possível pólipo ou mioma (o que já era esperado...).
Fiz a videohisteroscopia cirúrgica e tudo que encontraram foi um espessamento,
foi feito biopsia. Tudo não passava do endométrio fazendo curvinha. Bem, melhor
assim. Nada de pólipo e nem de mioma.
Março. Fizemos a fiv e o resultado foi negativo.
Na consulta pós negativo, o médico de reprodução disse que devido ter tido o
aborto, a falha de implantação na fiv e ao fator masculino severo, ele pensava
na possibilidade de termos problemas genéticos, nos recomendou fazer a biopsia
dos embriões na próxima tentativa. E nos passou exame de fragmentação
espermática e cariótipos para o casal. Ele também falou que em uma próxima
tentativa usaria heparina. Com essa indicação, eu pedi para fazer exames de
trombofilia para realmente ver a necessidade disso. Então, o médico de
reprodução solicitou alguns exames de trombofilia.
Abril. Os exames
de trombofilia, veio uma alteração na MTHFR (homozigoto no A1298C) ... Com
isso, decidi procurar um hematologista para que ele analisasse tudo mais
profundamente. Na consulta com o hematologista, ele olhou os exames e disse que
estavam faltando diversos exames a serem feitos e que só poderia falar algo com
todos os exames em mãos, então ele fez as solicitações de mais alguns exames e
alguns vieram alterados, mas ainda não tinha voltado para a consulta de
retorno.
Bem, era isso, estávamos lá.
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O Dr Famosinho começa dizendo que fomos apressados, que devíamos
ter tentando mais tempo. Que éramos jovens e podíamos ficar esse tempo a mais
tentando. Ele disse que por ele podíamos ficar até o final do ano, nas
tentativas naturais. Mas que ficava muito complicado agora regredir, já que chegamos
lá até com fiv feita. Quem tem 70% não quer voltar a ter 15%. Então se quiséssemos
fazer novamente uma fiv, ele não se oporia.
Ele disse que passaria um exame chamado "fragmentação
espermática". Só que eu já tinha entregue para ele este exame, acabamos de
fazer. Aí eu disse "nós acabamos de fazer este exame". E entreguei
novamente para ele.
Aí ele olhou e disse: "ta ruim". Sendo que o exame
de fragmentação está normal, o que está alterado é a mobilidade... que também está
alterado em todos os exames... Ele falou muito que a mobilidade está péssima,
só que em nenhum momento falou sobre morfologia. E se vocês lembram, a
morfologia foi a principal causa de sermos indicados para fiv/icsi. Dá até a
impressão que ele nem olhou o exame direito, pois não comentou nada em relação
a isto.
Ele passou uma ressonância para mim, dizendo que achou a
história do mioma muito mal explicada. E encaminhou o marido para uma avaliação
com o urologista. Também solicitou uma US e alguns exames de sangue pro marido.
Em relação a trombofilia, não fazia diferença porque ele já
usa heparina com todas as pacientes dele e provavelmente a única coisa que
mudaria é que continuaria aplicando por toda a gestação.
Falei que o outro médico de reprodução com quem fizemos a
primeira fiv, tinha recomendado fazer a biopsia dos embriões. Aí o Dr famosinho
disse que fazer biopsia nos embriões nessa atual circunstancia, seria só
dinheiro para o laboratório. Essa biopsia é indicada no caso de mulheres mais
velhas que apresentam mais chance de ter embriões com alterações.
Ele explicou mais ou menos como costuma ser o protocolo de
fiv/icsi dele. Que ele prefere fazer a indução, puncionar, fertilizar e
congelar. Aí nesse mesmo ciclo da indução, ele prescreve uma medicação para
diminuir a inflamação da endometriose, faz a injuria no endométrio e só no
outro ciclo que transfere.
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Sai da consulta sem chão. Como que é que o médico teve
coragem de dizer que fomos apressados? E o pior, como que ainda por cima, fez a
recomendação de esperarmos até o final do ano para ver se engravidamos naturalmente
sendo que nossos exames indicam que as chances são baixíssimas?
Em contrapartida, achei o protocolo do dr famosinho mais
interessante que a do outro médico de reprodução com quem fiz a primeira
fiv/icsi.
Estou em conflito que achei esse médico muito babaca, ele me
fez me sentir péssima com essa história de dizer que "fomos
apressados". É como ele tivesse
ignorado tudo que aconteceu conosco até aqui e todos os exames alterados que mostramos.
Mas, aqui no meu estado, e na região nordeste inteira, ele tem muito
renome e muitos resultados positivos... Será que ele consegue ser profissional apesar de expressar claramente que é contra fazer a fiv agora? Será que ele é assim sempre ou estava num dia ruim? Pois a grande maioria das pacientes dele com a qual tive contato, costuma falar bem dele.
Então, estou meio perdida. Ignoro e faço tratamento com esse dr famosinho mesmo assim? Ou volto para o outro médico de reprodução?