O que ainda falta?

Liguei para a clinica e... de início queriam me marcar para o final de Abril. Expliquei que tinha que ser antes... Transferiram para outra secretária, esta, quis me marca para o meio de Abril. Novamente, expliquei que tinha que se antes... Não me importava o dia que fosse, não importava o horário que fosse, tudo que queria era que fosse o mais rápido possível. Precisava falar ao vivo com o médico. Consegui! Me marcaram para três dias depois.

Enquanto eu falava ao telefone escutava ao fundo marido falando "não marca pra tal dia que eu tenho isso, não marca pra tal horário que eu tenho aquilo...".

Desliguei o telefone, olhei para ele e disse: "Não precisa se estressar que eu vou sozinha."

Queria que ele fosse junto? Queria... Mas também sabia que se fosse tentar encaixar com os horários dele, essa consulta ficaria lá pro final de Abril provavelmente. E eu estava com pressa. Muita pressa.

Por mais que tivera acabado de receber mais um negativo. Aquele negativo, era previsível. O exame do marido tinha piorado e eu nem sei porque insistimos em tentar a indução/coito programado. Talvez foram aqueles momentos em que nos apegamos ao lado irracional da coisa. Nos apegamos a possibilidade do milagre. Mas, pelo visto, não era os planos de Deus para o momento.

Eu queria conversar com o médico. Porque aparentemente pelo zap ele não estava lembrando do nosso caso quando sugeriu a tal monitorizarão do próximo ciclo. Uma coisa que no nosso caso, é praticamente, sem lógica. Porque se for questão de pegar o dia da ovulação sem induzir; tendo relações dia sim dia não, já pega de qualquer forma. Melhor conversar ao vivo.

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As vezes eu fico irritada. Sempre tem alguém para dizer que engravidou no primeiro mês tentando ou, quando já ta na fase de tratamentos, para dizer que engravidou de primeira.

Puxa. que legal, né?! Eu sei que essa mágica acontece para algumas pessoas... Infelizmente, para mim não aconteceu, eu já estou caminhando para a terceira tentativa de fertilização.

O que adianta vir me dizer que tem gente que engravida logo? Qual é a intenção de me dar essa informação? Totalmente desnecessário. Cada casal tem seus problemas e soluções. Ninguém é igual a ninguém. Se todo mundo fosse igual, já teriam inventado um protocolo padrão que todo mundo engravidaria ao realizá-lo... Sabemos que não é assim que as coisas funcionam.

Outra coisa que me irrita é ouvir aquelas historinhas do que "O que eu fiz para engravidar de primeira". Jura que  TUDO dependia de você? Que não tinha muito mais fatores não controláveis envolvidos? Minha paciência ta quase no limite para esse tipo de coisa.

As vezes também fico chateada com o inverso. Quando fico sabendo de histórias de três, quatro, cinco tentativas OU MAIS. É muito triste. Fico imaginando o casal que está nessa situação. Fico imaginando se eu continuarei, assim como eles, vivendo essa situação. Ao mesmo tempo que tento voltar a mesma premissa que ninguém é igual a ninguém e existem problemas diferentes e soluções diferentes para cada situação.

Tento deixar os pés no chão e ser racional. Tratamentos de fertilidade seguem uma gradação de protocolos. Começam tentando resolver os problemas mais comuns para, em casos de não obtenção de gravidez, partir para tentar a solução de problemas mais raros.

Começam tentando resolver problemas na ovulação e problemas mais básicos masculinos. Usam indutores e vitaminas.

Depois tentam resolver eventuais problemas no endométrio. Usam medicação de apoio.

Depois se aprofundam nos problemas do endométrio. Usam outro tipo medicação de apoio.

Depois vão avaliar mais profundamente a questão dos gametas. Trocam o protocolo na indução, usam outras vitaminas. Usam outro tipo de seleção de gametas.

Depois voltam para o endométrio. Avaliam a janela de implantação.

Depois voltam para a parte dos gametas. Avaliam a questão genética...

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Tentei duas fertilizações in vitro e uma indução/coito programado.

Na 1ª In vitro:

*Realizamos ICSI como tratamento para os problemas de morfologia e mobilidade dos espermatozoides.

*Realizamos Indução como tratamento para eventuais problemas de ovulação.

*Na transferência, foi realizado Assisted Hatching nos embriões, que ajuda eles a fixarem no endométrio.

*Transferimos embriões frescos de 2/3 dias, transferência realizada no mesmo ciclo da indução.

*Utilizamos medicações de apoio durante a fase lútea. Foi usado:

- Progesterona (ajuda o endométrio a continuar espesso),

- Estradiol (ajuda o endométrio a crescer),

- AAS (ajuda a vascularizar e prevenir problemas mais básicos de circulação sanguínea no endométrio),

- Corticóide (ajuda a prevenir alterações imunológicas no endométrio).

- Complexo vitamínico

Após o negativo, fiz mais alguns exames. Investigando possíveis alterações genéticas conosco: NÃO encontramos alterações nos cariótipos e o exame de fragmentação de DNA espermático estava normal; Investigando a parte imunológica: o exame de células NK, que estavam um pouco ALTERADAS. Procurei um hematologista para me aprofundar mais na parte de circulação sanguínea (trombofilias), encontramos ALTERAÇÕES.

Resolvi trocar de médico.

Na 2ª In vitro:

*Realizamos ICSI como tratamento para os problemas de morfologia e mobilidade dos espermatozoides.

*Realizamos Indução como tratamento para eventuais problemas de ovulação.

*Utilizamos um período de anticoncepcional para diminuir eventuais inflamações de uma possível endometriose, que teoricamente atrapalhariam na implantação do embrião.

*Realizamos um procedimento chamado Injuria, que teoricamente ajuda o endométrio na implantação do embrião.

*Utilizamos uma medicação chamada Intralipid antes da transferência como tratamento para as alterações imunológicas.

*Durante a preparação do endométrio para transferência, utilizamos:

- Vitamina E (ajuda o endométrio a crescer)

- Estradiol (ajuda o endométrio a crescer)

- Viagra Vaginal (ajuda o endométrio a crescer)

- AAS (ajuda a vascularizar e prevenir problemas mais básicos de circulação sanguínea no endométrio)

- Progesterona (ajuda o endométrio a continuar espesso),

- Complexo vitamínico

*No dia da transferência utilizamos HCG que ajuda na implantação do embrião. E utilizamos uma medicação chamada de Atosiban que evita contrações no endométrio que poderiam atrapalhar a fixação do embrião.

*Na transferência, foi realizado Assisted Hatching nos embriões, que ajuda eles a fixarem no endométrio.

*Transferimos embriões congelados de 4/5 dias. transferência realizada em ciclo posterior a injuria.

*No 3º dia pós transferência utilizamos HCG que ajuda na implantação do embrião. 

*Utilizamos medicações de apoio durante a fase lútea. Foi usado:

- Progesterona (ajuda o endométrio a continuar espesso)

- Estradiol (ajuda o endométrio a crescer)
- Vitamina E (ajuda o endométrio a crescer)

- AAS (ajuda a vascularizar e prevenir problemas mais básicos de circulação sanguínea no endométrio)

- Heparina  (ajuda a vascularizar e prevenir problemas mais complexos de circulação sanguínea no endométrio)

- Complexo vitamínico

Após esse negativo, fizemos a indução/ coito programado apenas por questão de tentar isso também... Afinal sempre há esperança e como já aconteceu um milagre uma vez... Mas, claramente, ele é um tratamento muito básico para os problemas que temos...

Na indução/ coito programado:

*Realizamos Indução como tratamento para eventuais problemas de ovulação.

*Utilizamos medicações de apoio durante a fase lútea. Foi usado:

- Progesterona(ajuda o endométrio a continuar espesso)

- Estradiol (ajuda o endométrio a crescer)

- AAS (ajuda a vascularizar e prevenir problemas mais básicos de circulação sanguínea no endométrio)

- Complexo vitamínico

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Decidimos retornar aos tratamentos mais complexos. Ironicamente, passei muito mal com as medicações do tratamento de indução/coito programado que teoricamente eram para ser "mais leves" se comparado aos de uma in vitro... 

NUNCA deixamos de tentar. Sempre acreditamos que o milagre irá acontecer. O milagre virá! Ou naturalmente ou pelos tratamentos, mas ele virá!

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Analisando os protocolos, o que falta tentar?

Ainda há interrogações na questão do endométrio e na questão do embriões...

Estaria o endométrio ok?

Na tentativa passada utilizei heparina após a transferência. Penso que talvez houvesse diferença se invés de heparina, utilizássemos Enoxheparina com a dosagem mais alta e invés de começar somente após a transferência, iniciarmos alguns dias antes.

Penso sobre a parte imunológica, será que faria diferença trocar o intralipid pela imunoglobulina? Ou o efeito é o mesmo?

Já tínhamos conversado antes com o médico sobre fazer um exame chamado ERA, que identifica a tal janela de implantação, quando o endométrio está receptivo para receber embriões. Será que as falhas nos tratamentos estão acontecendo por isso?

Na questão dos embriões... assunto delicado.

Existe um exame que realiza uma avaliação genética dos embriões. Mas NÃO pretendemos fazer isso. Pelo menos, não enquanto houver outras alternativas a serem tentadas antes. Nossos cariótipos são normais e somos jovens. Realmente não acredito que a incidência de problemas genéticos nos embriões seja maior do que a de um casal normal sem problemas de infertilidade... Então, não vejo sentido em tentar selecionar eles geneticamente. Por enquanto, Deus cuida dessa seleção.

Na questão da qualidade dos gametas, desde da consulta pos negativo da 2ª tentativa in vitro, estamos usando vitaminas. Não sei o que mais poderia ser feito em relação a isso. =/ 

Resta esperar a consulta... 

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